Альфа Нормикс таб п/пл/о 400мг N14 (Альфасигма)

Препарат Альфа Нормикс® содержит:

Действующим веществом является рифаксимин.

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит 400 мг рифаксимина.

Вспомогательными веществами являются: целлюлоза микрокристаллическая (тип 102), глицерил дистеарат, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), кремния диоксид коллоидный безводный, тальк.

Состав оболочки: гипромеллоза, титана диоксид (Е171), пропиленгликоль, динатрия эдетат, краситель железа оксид красный (Е172).

Рифаксимин - антибиотик широкого спектра действия из группы рифамицина. Как и другие представители этой группы, необратимо связывает бета субъединицы фермента бактерий ДНК-зависимой РНК-полимеразы и, следовательно, ингибирует синтез РНК и белков бактерий. В результате необратимого связывания с ферментом, рифаксимин проявляет бактерицидные свойства в отношении чувствительных бактерий. Препарат обладает широким спектром противомикробной активности, включающим большинство грамотрицательных и грамположительных, аэробных и анаэробных бактерий. Широкий антибактериальный спектр рифаксимина способствует снижению патогенной кишечной бактериальной нагрузки, которая обуславливает некоторые патологические состояния.
Препарат снижает:
- образование бактериями аммиака и других токсических соединений, которые в случае тяжёлого заболевания печени, сопровождающегося нарушением процесса детоксикации, играют роль в патогенезе и клинических проявлениях печёночной энцефалопатии;
- повышенную пролиферацию бактерий при синдроме избыточного роста микроорганизмов в кишечнике;
- присутствие в дивертикуле ободочной кишки бактерий, которые могут вызывать воспаление внутри и вокруг дивертикулярного мешка и, возможно, играют ключевую роль в развитии симптомов и осложнений дивертикулярной болезни;
- антигенный стимул, который при наличии генетически обусловленных дефектов в иммунорегуляции слизистой и/или в защитной функции, может инициировать или постоянно поддерживать хроническое воспаление кишечника;
- риск инфекционных осложнений при колоректальных хирургических вмешательствах.
Механизм резистентности
Развитие резистентности к рифаксимину обусловлено обратимым повреждением гена rpoВ, который кодирует бактериальную РНК-полимеразу. Встречаемость резистентных субпопуляций среди бактерий, выделенных у пациентов с диареей путешественника, была очень низкой. По данным клинических исследований, трехдневный курс терапии рифаксимином у пациентов с диареей путешественника не сопровождался появлением резистентных грамположительных (энтерококков) и грамотрицательных (кишечная палочка) бактерий. При повторном применении рифаксимина в высоких дозах у здоровых добровольцев и у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника резистентные к рифаксимину штаммы появлялись, однако, они не колонизировали желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и не вытесняли рифаксимин-чувствительные штаммы. При прекращении терапии резистентные штаммы быстро исчезали. Экспериментальные и клинические данные позволяют предполагать, что применение рифаксимина у пациентов с диареей путешественника и скрытой инфекцией Mycobacterium tuberculosis и Neisseria meningitidis не будет сопровождаться отбором рифампицин-резистентных штаммов.
Чувствительность
Тестирование чувствительности in vitro не может использоваться для определения чувствительности или резистентности бактерий к рифаксимину. В настоящее время клинических данных недостаточно, чтобы установить предельные значения для оценки тестов на чувствительность. Рифаксимин оценивали in vitro в отношении возбудителей диареи путешественника из четырех регионов мира: энтеротоксигенных и энтероагрегативных штаммов E. coli, Salmonella spp., Shigella spp., нехолерных вибрионов, Plesiomonas spp., Aeromonas spp. и Campylobacter spp. МПК90 (минимальная подавляющая концентрация) для выделенных штаммов составила 32 мкг/мл, и этот уровень легко достижим в просвете кишечника в результате высокой концентрации рифаксимина в фекалиях. Поскольку рифаксимин в полиморфной форме альфа обладает низкой всасываемостью из ЖКТ и действует местно в просвете кишечника, то он может быть клинически неэффективен в отношении инвазивных бактерий, даже если эти бактерии чувствительны к нему in vitro.

Препарат Альфа Нормикс® применяется у взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше по показаниям:

• Лечение желудочно-кишечных инфекций, вызываемых бактериями, чувствительными к рифаксимину, например, при острых желудочно-кишечных инфекциях, диареи путешественников, синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике, печеночной энцефалопатии, симптоматической неосложнённой дивертикулярной болезни и хроническом воспалении кишечника;
• Профилактика инфекционных осложнений при колоректальных хирургических вмешательствах.

Не принимайте препарат Альфа Нормикс®:

• если у Вас аллергия на рифаксимин или другие рифамицины или любые другие компоненты препарата;
• если у Вас диарея, сопровождающаяся лихорадкой и жидким стулом с кровью;
• если у Вас кишечная непроходимость (в том числе частичная);
• если у Вас тяжелое язвенное поражение кишечника.

Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Беременность и фертильность

Применение препарата Альфа Нормикс® при беременности не рекомендуется.

Грудное вскармливание

Неизвестно, проникает ли рифаксимин и его метаболиты в грудное молоко, поэтому нельзя исключить риск для ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Ваш лечащий врач оценит риски и примет решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении/приостановке терапии препаратом Альфа Нормикс® с учетом пользы грудного вскармливания для ребенка и пользы терапии для Вас.

Подобно всем лекарственным препаратам, данный препарат может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

Если Вы заметили любую из перечисленных ниже серьезных нежелательных реакций - прекратите прием препарата Альфа Нормикс® и немедленно обратитесь к врачу, Вам может потребоваться медицинская помощь:

Частота неизвестна (не может быть оценена на основании имеющихся данных):

• Свистящие хрипы, затруднение дыхания, крапивница, сыпь, зуд, отек лица, обморок - признаки острой аллергической реакции (анафилактические реакции);
• Сильный зуд кожи, сыпь или волдыри (гиперчувствительность);
• Анафилактический шок;
• Отёк гортани;
• Отек лица (губы, веки, щеки) и слизистой рта, может распространяться на гортань, вызывая затруднение дыхания, охриплость голоса и лающий кашель (ангионевротический отёк).

Другие нежелательные реакции

Часто - могут возникать не более чем у 1 человека из 10:

• Головокружение;
• Головная боль;
• Боль в животе;
• Запор;
• Позывы на дефекацию;
• Диарея;
• Метеоризм;
• Вздутие живота;
• Тошнота;
• Рвота;
• Тенезмы;
• Высокая температура тела (лихорадка).

Нечасто - могут возникать не более чем у 1 человека из 100:

• Грибковые инфекции, например, молочница (кандидоз);
• Вирусные инфекции полости рта (например, герпес) или гениталий (простой герпес);
• Воспаление носа и горла (назофарингит);
• Воспаление горла (фарингит);
• Инфекции верхних дыхательных путей;
• Увеличение белых кровяных телец, лимфоцитов (лимфоцитоз);
• Увеличение белых кровяных телец, моноцитов (моноцитоз);
• Низкий уровень нейтрофилов, лейкоцитов, которые борются с инфекцией (нейтропения);
• Снижение аппетита;
• Потеря жидкости в организме (дегидратация);
• Патологические сновидения;
• Депрессивное настроение;
• Бессонница;
• Нервозность;
• Ослабление чувствительности к раздражителям (гипестезия);
• Мигрень;
• Ощущение жжения или покалывания в руках, ногах или ступнях или в других частях тела (парестезия);
• Головная боль в области пазух носа;
• Повышенная сонливость;
• Двоение в глазах (диплопия);
• Боль в ухе;
• Системное головокружение;
• Ощущение сердцебиения;
• Повышение артериального давления (гипертензия);
• «Приливы» крови к лицу;
• Кашель;
• Сухость в горле;
• Затрудненное дыхание (одышка);
• Заложенность носа;
• Боль в ротоглотке;
• Насморк (ринорея);
• Боль в верхних отделах живота;
• Скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
• Сухость губ;
• Расстройство пищеварения (диспепсия);
• Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта;
• «Твёрдый» стул;
• Выделение слизи и крови со стулом;
• Потеря или отсутствие чувства вкуса (агевзия);
• Повышение активности фермента печени аспартатаминотрансферазы;
• Сыпь;
• Высыпания и экзантемы;
• Солнечный ожог;
• Боль в спине;
• Мышечный спазм;
• Мышечная слабость;
• Боли в мышцах (миалгия);
• Боль в шее;
• Появление крови в моче (гематурия);
• Появление сахара в моче (глюкозурия);
• Повышенное мочеиспускание (полиурия);
• Частое мочеиспускание (поллакиурия);
• Появление белка в моче (протеинурия);
• Частые менструации (полименорея);
• Ощущение слабости (астения);
• Озноб;
• Холодный пот;
• Чрезмерное потоотделение, не связанное с нагреванием или физической нагрузкой (гипергидроз);
• Гриппоподобные симптомы;
• Отёк лодыжек, ступней, пальцев (периферический отёк);
• Боль и неприятные ощущения неопределённой локализации;
• Отёк лица;
• Усталость.

Частота неизвестна (не может быть оценена на основании имеющихся данных):

• Бактериальные инфекции (клостридиальная инфекция);
• Уменьшение количества тромбоцитов (тромбоцитопения);
• Предобморочное состояние;
• Возбуждение;
• Боль и жжение в груди (изжога);
• Нарушение печёночных функциональных тестов;
• Раздражение кожи (аллергический дерматит);
• Шелушение кожи (эксфолиативный дерматит);
• Зуд, покраснение, сыпь на коже (экзема);
• Покраснение кожи (эритема);
• Покраснение (эритема ладоней);
• Красные крупные пятна на поверхности кожи (эритематозная сыпь);
• Зуд;
• Фиолетовые пятна, похожие на кровоподтеки (пурпура);
• Зудящие волдыри, схожие с волдырями от ожога крапивой (крапивница);
• Зуд половых органов;
• Отклонения в результатах анализа свертываемости крови, известного как международное нормализованное отношение.

Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом.

Рекомендуемая доза

Лечение диареи

1 таблетка 400 мг каждые 12 часов.

Лечение диареи путешественника не должно превышать 3 дней.

Печеночная энцефалопатия

1 таблетка 400 мг каждые 8 часов.

Профилактика постоперационных осложнений при колоректальных хирургических вмешательствах

1 таблетка 400 мг каждые 12 часов.

Профилактику проводят за 3 дня до операции.

Синдром избыточного бактериального роста

1 таблетка 400 мг каждые 8-12 часов.

Симптоматическая неосложненная дивертикулярная болезнь

1 таблетка 400 мг каждые 12 часов.

Хронические воспалительные заболевания кишечника

1 таблетка 400 мг каждые 8-12 часов.

Применение у детей и подростков

Дети старше 12 лет

Режим дозирования для детей от 12 до 18 лет не отличается от режима дозирования для взрослых.

Путь и/или способ введения

Принимать внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи.

Продолжительность терапии

Продолжительность лечения препаратом Альфа Нормикс® не должна превышать 7 дней.

Повторный курс лечения следует проводить не ранее, чем через 20-40 дней.

По рекомендации врача могут быть изменены дозы и частота их приема.

Если Вы забыли принять препарат Альфа Нормикс®

Если Вы забыли принять препарат Альфа Нормикс® примите следующую дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную таблетку.

При наличии вопросов по применению препарата, обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки.

Если улучшение не наступило, или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.

Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.

Сообщите Вашему врачу, если Вы принимаете какие-либо препараты из следующего списка:

• антибиотики (препараты для лечения бактериальных инфекций);
• варфарин (препарат для уменьшения свертываемости крови);
• противоэпилептические средства (препараты для лечения эпилепсии);
• антиаритмические средства (препараты для лечения нарушений ритма сердца);
• пероральные контрацептивы (противозачаточные средства);
• циклоспорин (препарат, подавляющий иммунитет).

Приём препарата Альфа Нормикс® возможен не ранее чем через 2 часа после приёма активированного угля.

Если Вы приняли препарата Альфа Нормикс® больше, чем следовало

Если Вы приняли препарата Альфа Нормикс® больше чем предусмотрено, немедленно сообщите об этом своему врачу. Возможно, Вам потребуется медицинская помощь.

Перед приемом препарата Альфа Нормикс® проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Прекратите прием Альфа Нормикс® и обратитесь к врачу если ваши симптомы ухудшаются или сохраняются более 48 часов.

Немедленно обратитесь к врачу, если во время лечения или даже после прекращения приема Альфа Нормикс® у Вас развилась тяжелая диарея. Это связано с тем, что во время или после лечения антибиотиками, включая рифаксимин, сообщалось о случаях диареи из- за чрезмерного роста бактерий Clostridium difficile, вызывающих псевдомембранозный колит).

Препарат может вызвать окрашивание мочи в красноватый цвет: это обусловлено активным веществом рифаксимином, который, как и большинство антибиотиков этого ряда (рифамицины), имеет красновато-оранжевую окраску.

Если в процессе лечения разовьется суперинфекция микроорганизмами, нечувствительными к рифаксимину, прием препарата Альфа Нормикс® будет прекращен и Вам назначат другую терапию.

Дети и подростки

Не давайте препарат Альфа Нормикс® детям в возрасте до 12 лет, поскольку эффективность и безопасность препарата Альфа Нормикс® у детей и подростков младше 12 лет не установлены.